Руководство по эндодонтическому лечению.

Эндодонтическая терапия известна как «лечение корневых каналов». «Эндо» в переводе с греческого обозначается «внутри», а «одонт» - зуб. В ходе эндодонтической терапии осуществляется лечение внутренней части зуба.

Чтобы понять принципы эндодонтического лечения, полезно иметь некоторое представление о строении зуба. Внутри зуба, под белой эмалью и твердым слоем дентина, располагается мягкая ткань, называемая пульпой. В пульпе заключены кровеносные сосуды, нервы и соединительные ткани. В процессе развития зуба пульпа обеспечивает формирование прилегающих твердых тканей.

Пульпа заполняет пульпарную камеру и каналы корня зуба, соединяясь с тканями, прилегающими к корню. Она играет важную роль в процессе роста и развития зуба. Тем не менее, после завершения формирования зуба можно обойтись без пульпы, поскольку прилегающие к зубу ткани продолжают обеспечивать его питание.

Кто такой эндодонтист?

Программа обучения в стоматологических колледжах включает преподавание и практику по эндодонтии. Эндодонтист – это специалист в области стоматологии, который в течение двух дополнительных лет обучается лечению заболеваний пульпы и орофациальной боли. Эндодонтист особенно эффективно разрешает сложные, плохо поддающиеся терапии случаи и осуществляет повторное лечение.

Задачи эндодонтического лечения:

·         Снятие боли, если таковая имеется.

·         Удаление пульпы из каналов корней зубов.

·         Дезинфекция корней и прилегающих костных тканей; в случае тяжелой инфекции данная фаза требует нескольких визитов в клинику.

·         -Полное пломбирование корневых каналов.

- Эндодонтическое лечение – это попытка сохранить зуб, который в противном случае пришлось бы удалить. Несмотря на высокий коэффициент успешности такого рода терапии, ее благоприятный исход нельзя гарантировать.

В некоторых случаях после эндодонтической терапии может возникать потребность в повторном лечении зуба, в том числе и оперативном, или даже его удалении.

Нехирургическое лечение корневых каналов.

Цель эндодонтической терапии заключается в удалении пораженных тканей из системы корневых каналов. Пульпа, обеспечивающая кровоснабжение зуба и содержащая нервы, может воспаляться или подвергаться инфицированию из-за глубокого кариеса, многократных стоматологических процедур, а также трещин или сколов на пломбах или зубах. К симптомам, свидетельствующим о потребности в эндодонтическом лечении, относятся продолжительные болевые ощущения при употреблении холодного или горячего, неспособность жевать, а также периодические вспышки боли. Кроме того, симптомами инфицирования зуба могут быть опухоль и болезненность десневых тканей в области верхушки корня.

Важность рентгенографического обследования.

В эндодонтии рентген является незаменимым средством диагностики и лечения. Лечить корневые каналы без рентгенограмм – это словно нырять в бассейн, не зная его глубину.

Рентгенограмма показывает характер обтурации (закрытия) каналов пульпы, что сводит к минимуму вероятность рецидива заболевания.

Повторное эндодонтическое лечение.

Потребность в повторном эндодонтическом лечении возникает в том случае, когда зуб не заживает после первичной терапии. Это явление объясняется множеством причин. К ним относятся:

·         Узкие или изогнутые каналы, которые было невозможно обработать в процессе первичной терапии.

·         Образование нового кариеса под уже имеющейся пломбой.

·         Неправильно установленная пломба, допускающая проникновение бактерий, что ведет к развитию инфекции.

Эндодонтическая хирургия.

В некоторых случаях, когда нехирургическая обработка корневых каналов не может спасти зуб, возникает потребность в проведении операции. Ее основополагающим принципом является очищение верхушечной части корня от инфекции и закрытие зуба с помощью пломбы. Данная процедура носит название «удаление верхушки корня» (апикоэктомия).

Как правило, трещины на зубах возникают вследствие длительного скрежетания зубами или их сжимания, а также кусания твердых предметов. К симптомам, указывающим на наличие такого рода проблем, относят:

·         Мигрирующие боли при жевании, особенно при разжимании зубов.

·         Чрезвычайно повышенная чувствительность к холодному и горячему.

Существует большое количество видов «трещин», например:

·         Микротрещины.

·         Трещины на бугорках коронки

·         Треснувший зуб

·         Расколотый зуб

·         Вертикальный перелом корня зуба.

Травматические повреждения зубов.

Существует несколько видов травматических повреждений зубов:

·         Сломанные или выкрошенные зубы

·         Смещенные зубы

·         Вырванные зубы

·         Переломы корней зубов.

Для восстановления сломанных или выкрошенных зубов могут использоваться обычные пломбы. В случае поражения нерва требуется эндодонтическое лечение. Зубы могут смещаться несколькими способами: вдавливаться в альвеолярную лунку или частично выступать за ее пределы, занимая неправильное положение. В большинстве случаев требуется лишь стабилизировать зубы и проверить их на жизнеспособность. Если результаты исследования нерва не соответствуют норме, возникает необходимость в эндодонтической терапии.

Наихудшим прогнозом характеризуются вырванные зубы. Это обусловлено возможностью необратимого повреждения структур, поддерживающих зуб. Если зуб устанавливается обратно в лунку в течение адекватного периода времени, появляется шанс его сохранить. Важно избегать излишних прикосновений к корню зуба. Поместите его во влажную среду. Хорошими вариантами являются молоко, солевая вода или специальные растворы, продаваемые в аптеках. Постарайтесь как можно быстрее попасть на прием к стоматологу.

Постоянные коронки.

После завершения эндодонтического лечения пациенту могут посоветовать обратиться к стоматологу для установки постоянной коронки. Ответственность за это возлагается на пациента. Потребность в лечении такого рода обусловлена задачей сохранения целостности зуба.