В результате отсутствия второго верхнего премоляра справа формируется дефект зубного ряда. Показано закрытие дефекта при помощи адгезивной мостовидной конструкции. Планируется моделирование отсутствующего зуба из фотокомпозита на ленте Ribbond.

Выбор оттенков осуществляется в условиях, ограничивающих влияние фона и освещенности на восприятие цветовых характеристик. Близкая к серому окраска стен, салфеток, исключение яркой одежды из поля зрения врача, предварительное тестирование ассистента и оператора позволяет обеспечить оптимальные условия данного этапа.

Препарируются зубы, которые будут служить опорой адгезивного протеза. С этой целью формируются углубления на боковых поверхностях зубов, замыкающих дефект и направленных в сторону отсутствующего премоляра. По высоте отпрепарированные площадки соответствуют ширине Ribbond; по глубине – 1,0-2,0 мм (слегка углубляются в дентин); по длине занимают 2/3 коронки.

Одна площадка размещается на жевательной поверхности 16 зуба в горизонтальной плоскости, другая – вдоль шейки премоляра на дистальной поверхности в вертикальной плоскости. Препарируемая площадь включает также пришеечную область вестибулярной поверхности первого премоляра в связи с наличием дефекта. Острые углы и выступающие края сглаживаются мелкозернистым бором.

Далее устанавливается коффердам, подготавливаются зуб и Ribbond для работы. Отпрепарированные площадки протравливаются кислотным гелем (дентин – 15 секунд, а эмаль – 30 секунд), промываются струей воды и просушиваются обезжиренным воздухом. Наносится тонкий слой адгезив-бонда и засвечивается. На поверхности, покрытые адгезивом, наносится тонкий слой прозрачного текучего композита. (Не засвечивается!) Свет лампы направляется в сторону от зубного ряда.

Подготовленная полоска Ribbond увлажняется адгезивом и удерживается пальцами в перчатках (латекс). При помощи пинцета один конец плотно прижимается к отпрепарированной площадке дистально расположенного зуба. Лента изгибается так, чтобы она протягивалась от жевательной поверхности моляра к дистальной площадке премоляра, где Ribbond укладывается в подготовленное ложе.

Для этого на отрезок ленты, замыкающий дефект зубного ряда, широкой гладилкой наносится первая порция опакового композита и распределяется равномерным слоем, представляющим плоскую основу реставрации.

После нанесения и засвечивания материала, слоями не толще 2,0 мм последовательно имитируется дентин, занимающий объем в придесневой области и у экватора реставрации.

Основания бугров, а затем их выступы также формируются опаковым фотополимером, который не доводится до предполагаемой вершины бугра на 1,5 мм (толщина эмалевых оттенков).

На этой стадии начинается формирование фиссур I, II порядка при помощи острого зонда и файла, соответственно симметричному премоляру.

После фотополимеризации последнего опакового слоя основу реставрации покрывают тонким слоем основного эмалевого композита. Формируются боковые валики, углубляются фиссуры. На эмалевый слой наносится прозрачный композит. Производится финишное засвечивание.

Осуществляется абразивная обработка: удаление тонкого гибридного слоя, контурирование поверхности, усиление рельефа. Для полирования используются диски, головки, штрипсы, специальные пасты.

Опорные зубы покрываются фторлаком.