Автор: Следков М. С. Пояснения и рекомендации с иллюстрациями автора. Все протезы изображенные на фотографиях сделаны в "Зуботехнической лаборатории Следкова Михаила".

 

 

 

Постоянно возникающие вопросы техников по поводу изготовления бюгелей методом литьевого прессования подтолкнули меня к написанию небольших пояснений. Начну с показаний и противопоказаний, а также с возможных конструкций. Бюгеля методом литьевого прессования (в дальнейшем пластмассовые бюгеля), имеют достаточно широкую сферу применения. В принципе ими можно протезировать любой дефект зубного ряда, подлежащий протезированию частичными съёмными протезами. Полным противопоказанием является отсутствие экватора на опорных зубах, что наиболее часто можно наблюдать на штампованных коронках. Относительным противопоказанием является глубокое нёбо, так как возможно не плотное прилегание дуги к слизистой оболочке в области небного шва. Но, применяя специальные технические приемы этой проблемы можно избежать

Часто задают вопрос, а можно ли протезировать пластмассовыми бюгелями при пародонтозе, а особенно если зубы подвижны? Из своего практического опыта могу сказать: можно, и если есть необходимость в шинировании, то вы можете получить великолепный результат как эстетический, так и терапевтический, применив вестибулярную дугу и многозвеньевые кламмера. (Перекидные кламмера не рекомендуем применять.) Опасаться удаления подвижных зубов во время снятия бюгеля не стоит.

 

 

Мы можем предложить вам два цвета красного и семь цветов белого. Но хотелось бы обратить ваше внимание на то, что пластмасса белого цвета на зубы не очень похожа (она не прозрачна) и часто выглядит как прилипшей к зубу кусок булки. Красная пластмасса достаточно близка по виду к десне и выглядит более незаметно, но кламмер из красной пластмассы визуально укорачивает опорный зуб.

 

Необходимо смоделировать ограничители базиса. Ограничитель базиса должен быль смоделирован под острым углом!
Закрывать воском поднутрения на зубах не стоит, особенно опорные зубы. Дубль-модель должна быть тщательно высушена при температуре 250 °С не менее 10 минут. (Модели, заказанные в нашей лаборатории, подвергаются такой обработке).

Моделировка каркаса бюгеля
Каркасы необходимо моделировать воском, несодержащим стойких красителей. Отлично подходит для этих целей «Базисный воск-02» и «Бюгельный-02» фирмы «Стома» г. Харьков.

 

Внимание!
Не используйте профильные воска для бюгельных работ, а также воска для несъемного протезирования, так как они обычно окрашены стойкими красителями, что может привести к окрашиванию пластмассового каркаса.

 

Какой толщины должен быть каркас пластмассового бюгеля?
Начнем с нижней челюсти. Дуга нижней челюсти должна быть толщиной не менее 2мм, но не более 3мм, шириной не менее 6мм, но не более 10мм. Отлично подходит для моделировки дуги нижней челюсти воск «Базисный воск-02». Возьмите полоску базисного воска шириной в 7-11мм, разогрев, уложите на модель межу шейками зубов и переходной складкой, плотно прижмите к модели, закруглите края полоски и придайте дуге форму как показано на рисунке. Не забудьте при моделировке учесть дальнейшую обработку и полировку.

 

 

Кламмера запускайте у самой шейки зуба, ориентироваться на экватор не надо и использовать параллелометрию тоже. Ширина плеч кламмеров от 1,5мм до 4мм, толщина от 1,5мм до 2,5мм. Окклюзионные накладки толщиной не менее 1мм.

 

 

Наиболее предпочтительные кламмера для пластмассовых бюгелей - кламмер Нея №1. Наименее предпочтительные кламмера для пластмассовых бюгелей - кламмер Бонвиля, а также Роуча и перекидные когтеобразные кламмера. Седла моделируются из двух-трех пластинок воска «Бюгельный-02» фирмы «Стома» г. Харьков. Отверстия в седлах на воске моделировать не надо - это может препятствовать качественной отливке каркаса. (Ретенционные отверстия в седлах сверлите в готовом каркасе).

 

Следите, чтобы внутренний и внешний ограничители не располагались друг против друга.

 

Внимание! При моделировке каркаса воском дайте небольшой припуск на обработку и полировку пластмассы.

 

Верхняя челюсть.
При подготовке модели к дублированию обратите внимание на глубину неба! При глубоком небе обязательно сделайте гравировку по краю дуги базиса, глубина гравировки в области небного шва до 0,5мм и уменьшается к альвеолярному отростку до 0,25мм. При подготовке модели к дублированию нет необходимости использовать параллелометр. Подготовка модели заключается в изоляции бюгельным воском в 1-2 слоя мест под седла. Необходимо смоделировать ограничители базиса! Ограничитель базиса должен быль смоделирован под острым углом. Закрывать воском поднутрения на зубах не стоит, особенно опорные зубы. Моделировку каркаса бюгеля верхней челюсти начните с укладки седел из двух-трех пластинок бюгельного воска. Дуга верхней челюсти должна быть толщиной не менее 2мм в области ребра жесткости, но не более 3мм, шириной не менее 10мм, но не более 30мм. Для моделировки дуги верхней челюсти очень удобно использовать воск «Бюгельный-02» фирмы «Стома» г.Харьков.

 

 

Сначала в середине дуги смоделируйте ребро жесткости и залейте воском ограничители базисов. Затем уложите на небо разогретую пластинку бюгельного воска отступов от края дуги 4-5мм, обрежьте воск, повторяя контур дуги.

 

 

Повторите операцию еще раз, но на этот раз уменьшив отступ от края дуги до 3мм. Возьмите третью пластинку бюгельного воска и, разогрев, уложите на нёбо, плотно прижмите воск по краю дуги. Затем аккуратно прижмите пластинку к остальной части дуги так, чтобы сформировать плавные переходы от края дуги к ребру жесткости и от ребра жесткости к краю дуги. Обрежьте воск по краю дуги и приклейте к модели. Смоделируйте ограничители базиса. Следите, чтобы внутренний и внешний ограничители не располагались друг против друга. Кламмера запускайте у самой шейки зуба, ориентироваться на экватор не надо и использовать параллелометрию тоже. Ширина плеч кламмеров от 1,5мм до 4мм. Толщина от 1,5мм до 2,5мм. Окклюзионные накладки толщиной не менее 1 мм.

 

 

 

На фото вы видите односторонние бюгельные протезы (бабочки).

 

При незначительных дефектах 1-2 зуба, где в дальнейшем не будет необходимости перебазировки, вы можете сразу установить искусственный зуб в восковой каркас бюгеля. Это касается не только односторонних бюгелей, но и других конструкций. Главное, что вам необходимо учесть, то что пластмасса каркаса соединяется с пластмассой искусственных зубов только механически, химическая связь отсутствует. По этому необходимо создать в зубах диотарические отверстия (это такие отверстия, у которых узкий вход и расширенная полость).

 

 

Также хотелось бы обратить ваше внимание на то, что при подготовке модели, в случае установки зубов непосредственно в каркас, нет необходимости в изоляции альвеолярного отростка, так как базисом съемного протеза будет сам каркас. И наиболее важно помнить, что в начале вам необходимо смоделировать кламмера и другие элементы каркаса, а затем припасовать к восковому каркасу пластмассовый зуб.

 

Обратите внимание, что при припасовке зуба нельзя уменьшать толщину кламмеров и других элементов (может привести к поломке), а необходимо выбрать в зубе место для каркаса. За дополнительной информацией обращайтесь по телефону (+375) 29 6168959 и на электронный адрес Sledkoff@mail.ru . Также вы можете заказать бесплатный компакт-диск с фотографиями пластмассовых бюгелей. Минск 2006 год. ЧУП «Зуботехническая лаборатория Следкова Михаила».